Infancitidio

Infanticidio.-

- Homicidio del recién nacido (para la ley se considera recién nacido hasta las 72 h del nacimiento) por la madre u otra persona.

- En el diagnóstico médico-legal se debe comprobar lo siguiente:

1. Viabilidad del producto.

- Es la aptitud para la vida extrauterina. Se consideran no aptos para la vida extrauterina los productos con malformaciones congénitas graves.

- Se consideran signos de viabilidad:

o Peso promedio de 3250 g

o Estatura promedio de 50 cm

o Diámetros craneales:

§ Occipitomentoniano, 13 cm

§ Occipitofrontal, 12 cm

§ Biparietal, 12 cm

o Perímetro craneal: 35-37 cm

o Diámetro torácico: transverso 12 cm y anteroposterior 9.5 cm

o Diámetros pelvianos:

§ Bitrocantéreos: 9 cm

§ Biiliaco, 8 cm

§ Sacropúbico, 5.5 cm

o Cordón umbilicald e longitud promedio de 50 cm, implantación de 1-2 cm debajo del punto medio del cuerpo.

o Signos embriológicos:

§ Punto de osificación de Beclard. Punto rojizo de mayor consistencia al corte, de 2-5 mm de diámetro. Se destaca sobre el fondo gris-azulado, en el extremo inferior del fémur. Aparece al 8º-9º mes lunares. Se presenta en 85 % de los fetos

§ Punto de osificación del calcáneo y astrágalo. Se ven en los productos a término. El del calcáneo se visualiza mediante un corte anteroposterior entre el 3er y 4º dedos del pie, como punto rojo oscuro. El astrágalo es similar, pero requiere cortes más finos.

§ Signo de Billard. Presencia de 4 alvéolos a cada lado de la línea media en los maxilares.

§ Signo de Palma-Scala y Betto. Calcificación del segundo molar deciduo.

§ Piel rosada y elástica, cabello de 5 mm de longitud, uñas alcanzan pulpejos y hay pliegues en palmas, plantas y escroto.

§ Placenta: diámetro de 25-30 cm, 2.5-3 cm de espesor y peso de 500-600 gramos.

2. Signos de vida extrauterina

- Son los cambios que el organismo experimenta al adquirir vida autónoma, los cuales se demuestran por pruebas llamadas docimasias (gr. Docimos: experimentar).

o Docimasias respiratorias:

§ Docimasia de Bordas (radiológica). Es el aspecto radiológico de los pulmones en el tórax cerrado. Si hubo respiración (por lo tanto, vida extrauterina), los campos pulmonares son oscuros; son blancos si no la hubo.

§ Docimasia de Casper (diafragmática). Si hubo respiración, la cúpula diafragmática desciende hasta el 6º espacio intercostal; de lo contrario, está a la altura del 4º espacio.

§ Docimasia de Bouchut (óptica pulmonar). Al abrir el tórax, se examina a simple vista el pulmón. Si ha respirado, es rosa claro, de superficie vesicular, los bordes se unen en la línea media y recubren la mayor parte del corazón. Si no respiró, es pardo rojizo, liso, consistencia hepatizada y retraído.

§ Docimasia pulmonar histológica (de Bouchut-Tamassia). Es el criterio más confiable. Si respiró, los alvéolos son dilatados, su revestimiento epitelial íntegro, capilares colapsados.

§ Docimasia de Galeno (pulmonar hidrostática). Flotación del pulmón que ha respirado, cuya densidad es de 0.9 en comparación con 1.1 si no ha respirado. Consiste en 4 tiempos:

1. Se coloca el bloque broncopulmonar en el agua y se observa. Si flota, significa que ha respirado.

2. Se coloca un trozo del pulmón de color rosa. Si flota, significa que respiró.

3. Uno de estos trozos se sumerge en el agua con la mano, luego, en el fondo del recipiente, se comprime con la superficie de corte hacia arriba y se observan sus burbujas: si son de aire son pequeñas e iguales. Si son de gases de putrefacción son grandes y desiguales.

4. Algunos de los trozos son comprimidos en el aire o contra las paredes del recipiente. Si después de esto todavía flotan, respiró, porque hubo paso del aire al intersticio.

§ Docimasia de Breslau (gastrointestinal). Aire en el tracto digestivo mediante deglución. Se coloca el estómago y los intestinos en el agua con ligaduras que separan cada segmento. Si respiró, estómago e intestinos flotan.

§ Docimasia de Wendt-Wredden. Aire en el oído medio. Se comprueba al punzar el techo del tímpano con la base del cráneo llena de agua. Es positiva si se desprenden pequeñas burbujas. Se puede hacer también sumergiendo la cabeza fetal en agua y puncionar el tímpano.

o Docimasias no respiratorias:

§ Docimasia de Dinitz-Souza (siálica). Es el hallazgo de saliva deglutida en el estómago cuando el niño ha respirado.

§ Docimasia de Beothy (alimentaria). Presencia de alimento en el estómago.

§ Docimasia de Budin-Ziegler (úrica). Estrías amarillentas de ácido úrico en la zona medular de los riñones. Aparece en niños que han vivido de 24-48 h.

§ Docimasia de Mirto (del nervio óptico). Desarrollo de la envoltura de mielina del nervio óptico. Empieza a las 12 horas del quiasma hacia el globo ocular y se completa al cuarto día.

3. Duración de vida extrauterina

o Vernix caseosa o unto sebáceo. Cuando no es removido mediante el baño, desaparece espontáneamente al 3er día de nacimiento. Su presencia indica menos de tres días de nacimiento. Se debe buscar en axilas, pliegue inguinal, surco retroauricular y plantas.

o Color de piel. Rojiza al nacer, amarillenta al tercer día.

o Descamación de piel. Es máxima al 3-7º días.

o Cordón umbilical. Se deseca al tercer día, se desprende del 4-10º días y cicatriza a los 12-15 días.

o Cefalohematoma. Si lo hay, aumenta durante los primeros dos días y desaparece pocas semanas después.

o Arterias umbilicales. Se trombosan a las 6-8 h, se estenosan al 3er día y se obliteran al 5º.

o Mielinización del nervio óptico. Inicia en el quiasma a las 12 h y alcanza el globo a los 4 días.

o Aire en estómago e intestinos. En estómago indica al menos 1 h de vida, en intestino de 6-12 h y en colon de 12-24 horas.

o Meconio en colon. Se elimina entre 24-48 h.

o Uratos en riñón. La presencia de precipitados de uratos indica sobrevida de 24-48 h.

4. Causa de muerte

Las más frecuentes son:

- Asfixias mecánicas

- Contusiones

- Heridas

Vinculación de la madre con el hecho

- En la sospechosa deben verificarse datos de parto reciente e investigar la filiación.

- Examen mental de la madre. Tiene dos razones:

o Establecer la causal de alteración psíquica representada por el estado puerperal.

o Establecer si la mujer es capaz de comprender la criminalidad del acto.